一實習醫(yī)生在急癥室遇到一餐后急性腹痛年輕病人。體格檢查；板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。該醫(yī)生應首先想到的疾病是A、腸梗阻

B、胃潰瘍穿孔

C、十二指腸潰瘍穿孔

D、應激性潰瘍

E、急性胰腺炎

病人腹疼劇烈，該實習醫(yī)生應A、肌注阿托品

B、口服顛茄合劑

C、肌注哌替啶

D、口服維生素C

E、口服維生素B

病人為餐后發(fā)病，該實習醫(yī)生應A、留急癥室觀察

B、鋇餐透視

C、準備急癥手術

D、溫鹽水洗胃

E、肥皂水灌腸

患者女性，36歲，以"體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個月余"入院，患者無其他不適癥狀。超聲診斷為，甲狀腺右葉上極見低回聲，0.7cm×0.4cm，呈片狀，未見血流信號。右葉中下部見低回聲，0.3cm×0.2cm，邊緣條狀血流信號。雙側(cè)頸部可見多個低回聲淋巴結(jié)，皮髓分界清楚。PE：無特殊。家族史無特殊。該患者可能的診斷是（ ）A、甲狀旁腺腺瘤

B、甲狀腺癌

C、頸淋巴結(jié)結(jié)核

D、甲狀旁腺增生

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

F、甲狀旁腺癌

G、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

H、亞急性甲狀腺炎

為進一步明確診斷，首選的檢查是（ ）A、加強頸部鍛煉

B、胸部正側(cè)位X線攝片

C、細針穿刺細胞學檢查

D、氣管相

E、MRI

F、甲狀旁腺超聲

G、甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲

H、頸部CT

［提示］ 穿刺結(jié)果提示為：符合甲狀腺髓樣癌改變。與甲狀腺髓樣癌有關的激素是（ ）A、降鈣素

B、胰高血糖素

C、促甲狀腺激素

D、甲狀腺激素

E、促甲狀腺激素釋放激素

F、甲狀旁腺激素

以下關于甲狀腺髓樣癌說法正確的是（ ）A、甲狀腺髓樣癌來源于甲狀腺C細胞

B、分泌降鈣素，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

C、可有血行和淋巴轉(zhuǎn)移

D、手術原則同甲狀腺乳頭狀癌

E、髓樣癌占甲狀腺癌的7%

F、預后最差

該患者擬定最佳手術方式為（ ）A、右側(cè)全切+右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃

B、放射性核素治療

C、右側(cè)全切+雙側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃

D、放射治療

E、雙側(cè)甲狀腺全切+頸廓清

F、雙側(cè)甲狀腺全切除術+右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃

心尖部第一心音增強，可見于下列疾病，但不包括

A、發(fā)熱

B、貧血

C、甲狀腺功能亢進癥

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

男，68歲，既往有高血壓10余年，近一個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308.0μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。該患急診手術，采用哪種術式最合適A、胰十二指腸切除術

B、膽囊造瘺術

C、膽囊空腸吻合術

D、膽總管切開取石引流術

E、膽管空腸吻合術

該病人全麻術后最危險的并發(fā)癥是A、黃疸加重，肝昏迷

B、感染加重，敗血癥

C、冠心病發(fā)作，心梗

D、膽道出血

E、脫水，酸中毒

術后處置哪項措施最重要A、糾正脫水酸中毒

B、控制感染

C、預防肝昏迷

D、控制血壓，心電監(jiān)護

E、輸血，輸白蛋白

A、放射性核素腎圖

B、血管緊張素阻滯試驗

C、尿香草扁桃酸(VMA)

D、腹主-腎動脈造影

E、血漿腎素活性

陽氣不足之人，慎用寒涼藥物，屬于的治則是

A、因時制宜

B、因人制宜

C、因地制宜

D、治病求本

E、扶正祛邪

下列血管損傷時，不可結(jié)扎的是

A.髂內(nèi)動、靜脈

B.髂外動、靜脈

C.膝或肘遠側(cè)動、靜脈中的一支

D.單側(cè)頸外動靜脈、頸內(nèi)靜脈

E.肢體淺表靜脈

A、胃纖維瘤

B、胃腺瘤

C、胃平滑肌瘤

D、胃脂肪瘤

E、腺瘤性息肉

A、中國新九分法

B、目測估計

C、手掌法

D、測量計算

E、12歲以下兒童應結(jié)合年齡計算

A、前列腺增生

B、膀胱頸攣縮

C、功能性膀胱頸梗阻

D、尿道狹窄

E、逼尿肌無力

A、急性闌尾炎

B、肝膿腫

C、腸間膿腫

D、盆腔膿腫

E、粘連性腸梗阻

A、發(fā)作時有劇烈頭痛、嘔吐、視力下降且血壓＞220/180mmHg

B、伴有短暫意識喪失、抽搐、腦出血等明顯高血壓腦病癥狀

C、嚴重心律失常、心力衰竭、心肌損害等心臟損害

D、劇烈腹痛、消化道出血、急性潰瘍穿孔等消化系統(tǒng)急癥

E、高熱（＞39℃）

A、銩激光

B、釹激光

C、半導體激光

D、鈥激光

E、綠激光

A、為黑氏三角內(nèi)腹橫筋膜缺損引起

B、易與腫大的腹股溝淋巴結(jié)相混淆

C、不易發(fā)生絞窄，易還納

D、易發(fā)生滑動性疝

E、一般需手術切斷腹股溝韌帶才能還納

患者男性，45歲，因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體：全身可見多處燒傷后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤為嚴重，色暗紅，明顯高出皮膚，右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮，右膝關節(jié)伸直明顯受限，屈曲亦受限。對患者進行右腘窩瘢痕手術時需注意A、必須切斷攣縮瘢痕，徹底松解腘窩瘢痕攣縮

B、有時為了徹底松解瘢痕，可將兩側(cè)切口延伸至膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)

C、為了節(jié)約皮源，此患者只行瘢痕松解而不必進行腘窩瘢痕切除

D、術中發(fā)現(xiàn)存在腘繩肌攣縮，則可將攣縮肌腱進行肌腱延長

E、必要時可以將半膜半腱肌、股薄肌及縫匠肌一并切斷

F、松解后的創(chuàng)面進行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一樣

G、術后石膏外固定右膝關節(jié)于伸直位

對患者進行瘢痕松解過程中最可能出現(xiàn)損傷的組織是A、腘動脈

B、腘靜脈

C、脛神經(jīng)

D、腓總神經(jīng)

E、脛后動脈

F、腓動脈

此時的處理方法是(提示患者術中無深部血管、神經(jīng)外露，但術后第２天出現(xiàn)右足各趾不能背伸。)A、暫不特殊處理，先觀察一段時間再說

B、抬高患肢即可

C、適當按摩患肢，促進血液循環(huán)

D、應用消水腫藥

E、應用神經(jīng)營養(yǎng)藥

F、立即解除石膏及敷料，將膝關節(jié)稍屈曲，若無好轉(zhuǎn)則考慮手術探查有無神經(jīng)損傷

患者男性，19歲，左上腹部刺刀穿透傷1小時，傷后立即出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：T38.6℃，全腹壓痛，以上腹部明顯，伴肌緊張，腹脹，腸鳴音減弱。血常規(guī)白細胞及中性粒細胞計數(shù)升高。為明確診斷，首選的輔助檢查是（ ）A、纖維胃鏡

B、立臥位腹部X線片

C、鋇餐檢查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纖維結(jié)腸鏡

［提示］ 立臥位腹部X線片示膈下游離氣體，小腸輕度擴張，少量氣液平面。該患者最可能的診斷是（ ）A、急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、胃損傷穿孔

E、小腸梗阻

F、結(jié)腸梗阻

為鑒別診斷，次選的檢查包括（ ）A、纖維胃鏡

B、血清淀粉酶

C、鋇餐檢查

D、腹部B超

E、腹部CT

F、纖維結(jié)腸鏡

［提示］ 檢查結(jié)果血清淀粉酶輕度增高；B超和CT發(fā)現(xiàn)腹腔少量積液和游離氣體，膽囊及胰腺未見異常。適宜的診治方法包括（ ）A、禁食

B、補液及靜脈輸注抑酸劑

C、應用抗生素

D、胃腸減壓

E、腹腔穿刺

F、剖腹探查

［提示］ 剖腹探查發(fā)現(xiàn)該患者為胃穿透傷，胃前后壁都有邊緣整齊的穿孔。該患者最適宜的手術方式為（ ）A、胃造口術

B、膽囊切除術

C、胃穿孔修補術

D、腹腔清理引流術

E、小腸造口術

F、胃大部切除術

A、拆線后口服甲狀腺素

B、患側(cè)甲狀腺腺葉切除

C、患側(cè)甲狀腺腺葉連同峽部切除，對側(cè)甲狀腺葉大部切除，患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃

D、患側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃

E、頸部放射治療

A、亞硝基化合物

B、多環(huán)芳香烴

C、幽門螺桿菌

D、胃的慢性疾患如慢性萎縮性胃炎、黏膜上皮異型增生

E、淺表性胃炎

患者男性，54歲，因"硫酸燒傷"來診。患者工作時不慎被管道中噴出的硫酸燒傷軀干及雙上肢、右下肢，總面積約39%。傷后1周由外院轉(zhuǎn)入。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸22次/分，血壓118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。創(chuàng)面散在于軀干及四肢，為黑色焦痂，干燥。目前的治療方案包括A、完善術前檢查，盡快行切削痂術，去除壞死組織

B、目前可行暴露療法

C、首次手術宜選用生物敷料覆蓋創(chuàng)面

D、應一次性切除所有痂皮

E、隨后分批分次行自體皮移植術

F、術中依組織壞死程度決定行切痂還是削痂術

為加強營養(yǎng)支持，促進愈合，可采取(提示第1次手術行四肢切削痂+生物敷料覆蓋術，術后予以抗炎補液支持治療，創(chuàng)面定期換藥?；颊呤秤?，能量消耗大，消瘦明顯。)A、高蛋白飲食

B、加用酪蛋白

C、啟用靜脈營養(yǎng)

D、可運用生長激素，需監(jiān)測血糖

E、加用谷氨酰胺

F、應盡快行自體皮移植術，覆蓋創(chuàng)面

G、輸血

需要完善的檢查有(提示患者于術后第3天出現(xiàn)高熱。)A、胸部X線片

B、創(chuàng)面組織細菌培養(yǎng)

C、深靜脈導管標本的細菌培養(yǎng)

D、創(chuàng)面愈合中的正?，F(xiàn)象，可不予處理

E、尿液分析

F、完善病史及進一步查體

進一步處理方案是(提示患者創(chuàng)面感染為金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌。)A、選擇敏感抗生素

B、加強創(chuàng)面處理

C、僅調(diào)整全身抗感染治療方案

D、盡早覆蓋創(chuàng)面

E、創(chuàng)面應用外源性生長因子

F、繼續(xù)完善創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，觀察體溫及創(chuàng)面愈合等情況

男性患者，40歲，體檢時發(fā)現(xiàn)便潛血陽性，進一步纖維結(jié)腸鏡（全程）發(fā)現(xiàn)距肛緣10cm處帶蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活檢病理：腺癌。至此，下一步診療是（ ）A、病理提示為腺癌，應該再次行根治性手術

B、進一步了解更多的病理信息

C、癌變的腺瘤不超過2cm，可以盆腔放療替代外科手術

D、補做影像學檢查，如果提示系膜內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移，應該再次外科手術；否則可以嚴密隨訪、觀察

E、帶蒂息肉癌變，黏膜下切除之后可以觀察、隨診

F、觀察3個月，再次腸鏡復查

［提示］ 患者在活檢后第9天接受了直腸癌前切除術，術后病理：切除之腸管遠近斷端距離腸腔內(nèi)瘢痕2cm和10cm，所檢腸管和系膜中未見癌組織；系膜淋巴結(jié)中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌（0/5）。對于該患者的診療，敘述正確的有（ ）A、手術過于盲目

B、腸鏡下給予黏膜下切除，前切除術后病理未見腫瘤殘余，可以隨訪、定期復查

C、遠切緣不足5cm，建議術后輔助放、化療

D、送檢淋巴結(jié)數(shù)目不足12枚，建議術后輔助化療

E、追加檢測K-ras基因，決定是否使用靶向治療

F、該例術前接受黏膜下切除，根治性手術后病理未見腫瘤殘余，腫瘤分期應該是T1N0

對于鏡下切除（或經(jīng)肛門局部切除）息肉病理為癌變的患者，哪些情況應該實施進一步的外科根治性切除（ ）A、切緣陽性

B、存在癌結(jié)節(jié)

C、存在淋巴、神經(jīng)、血管浸潤

D、扁平狀息肉

E、病變局限于黏膜內(nèi)

F、腫瘤分化程度低

基于該例情況，鏡下切除標本如果無法提供更多信息，應該（ ）A、外科根治性手術

B、再次鏡下切除，了解切緣、腫瘤浸潤深度等信息

C、定期隨診、復查

D、盆腔局部放療

E、盆腔局部放療，輔以全身化療

F、氟尿嘧啶為基礎的化療