患者,女,25歲。絕經3年,近8個月再現陰道少量流血。查子宮稍大稍軟。若本例確診為子宮內膜癌,最恰當的處理方案應為
A.大劑量孕激素治療
B.他莫昔芬治療
C.氟尿嘧啶、環磷酰胺治療
D.放射治療
E.行全子宮及雙附件切除術
E
略
男性,60歲。胸悶、氣促2周。查體:吸氣時BP 85/60 mmHg,呼氣時BP 100/75 mmHg,心尖搏動減弱,心界向兩側擴大,心率125 次/分,律齊,心音低鈍、遙遠,心臟各瓣膜區未聞及雜音。
與上述臨床表現相符合的體征是
A.De Musset征
B.Ewart征
C.Corrigan征
D.Quincke征
E.Traube征
B
患者,男性,30歲,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96/min,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖骨中線4肋間可見3cm長創口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。此時應采取的急救措施是
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創口
E.立即剖胸探查
D
1.患者被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困難,血壓、脈搏尚平穩,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖骨中線第4肋間可見3cm長創口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲(胸部吸吮傷口),首先考慮診斷開放性氣胸。這時常伴有縱隔擺動,表現為吸氣時移向健側,呼氣時移向傷側。2.開放性氣胸急救處理要點為:將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸。然后行胸腔穿刺或引流,吸氧、抗休克、抗炎、清創縫合,必要時開胸。3.患者半小時后收入病房,呼吸困難、輕度發紺、右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側偏移,右側平膈肌水平可見液平面,提示患者轉化成張力性氣胸合并血胸。這時正規的處理傷口清創并行胸腔閉式引流。患者不具有開胸探查的指征。用注射器穿刺排氣用于現場急救。
男,9歲。未進早餐入校鍛煉,半小時后四肢無力,平臥于地上,勉強翻身。血鉀5.6mmol/L。注射葡萄糖酸鈣后癥狀消失緩解。一年中類似發作5次。可能的診斷是
A.高鉀血癥
B.低血糖
C.癔病性癱瘓
D.格林-巴利綜合征
E.周期性麻痹
E
周期性麻痹是一組與鉀離子代謝有關的代謝性疾病。臨床表現為反復發作的馳緩性骨骼肌癱瘓或無力,持續數小時至數周,發作間歇期完全正常。發病機制不清楚,普遍認為與鉀離子濃度在細胞內外的波動有關。根據發作時血清鉀濃度之不同,可分為低血鉀、高血鉀和正常血鉀三型。國外報道周期性麻痹有家族史,為常染色體顯性遺傳。格林-巴利綜合征:表現四肢近端肌力減退,伴四肢末梢型感覺障礙,腦脊液蛋白-細胞分離,血清鉀正常。肌電圖檢查有助于鑒別。癔病性癱瘓:患者起病常有精神刺激因素,臨床癥狀表現多樣,暗示治療有效,血清鉀正常。
白細胞分類中,中性粒細胞與淋巴細胞的比例大致相等的時間是
A.生后2~4天及2~4個月
B.生后4~6個月及4~6歲
C.生后4~6個月及6~8歲
D.生后4~6天及4~6個月
E.生后4~6天及4~6歲
E
2個月后患兒出現發熱伴咽痛,2周后出現頭痛。右側巴氏征(+),WBC18×109/L,中性0.86,淋巴0.14。考慮合并
A.肺炎
B.腦出血
C.腦膿腫
D.心肌炎
E.結核性腦膜炎
C
法洛四聯癥可合并腦血栓,若為細菌性栓子,則形成腦膿腫。該患兒呼吸道感染2周后出現神經系統癥狀,同時外周血象提示細菌感染存在,故考慮合并腦膿腫。
男孩,2歲10個月,自幼人工喂養,食欲極差,有時腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥、蒼白,腹部皮下脂肪厚度約為0.3cm,脈搏緩慢,心音較低鈍。
其主要的診斷應為
A.營養不良
B.嬰幼兒腹瀉
C.營養性貧血
D.心功能不全
E.先天性甲狀腺功能減低癥
A
營養不良分度規定:患兒體重低于正常體重的25%一40%,皮下脂肪厚度4.0cm,皮膚干燥蒼白,肌張力明顯減低,肌肉松弛屬Ⅱ度營養不良。
根據《執業醫師法》規定,以下可以進行醫師執業注冊的是
A.不具有完全民事行為能力的
B.刑事處罰執行完畢三年的
C.處于甲類、乙類傳染病傳染期的
D.受吊銷醫師執業證書一年的
E.重新申請注冊,經衛生行政部門指定機構考核不合格的
B
屬于三羧酸循環中的酶是
A.丙酮酸脫氫酶
B.NADH脫氫酶
C.蘋果酸脫氫酶
D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶
C
女性,65歲。頸后部皮膚紅腫7天,初起時為小片皮膚硬腫,約3cm×2cm,有多個膿點,隨后皮膚腫脹范圍增大,出現浸潤性水腫,局部疼痛加重,表面皮膚呈紫褐色,范圍約6cm×5cm,T38.9℃,來院就診,擬手術治療,不正確的處理方法是
A.清除化膿或失活的組織
B.切口線應超過病變邊緣
C.不可一期縫合切口
D.切口內可填塞紗條
E.沿皮紋行一橫行切口
E
對于頸后部和背部的膿腫應行“+”形切口,切口線應超過病變邊緣皮膚,清除已化膿和尚未化膿但已失活的組織,然后填塞紗條引流。
慢性乙型肝炎最重要的治療是
A.中醫中藥治療
B.抗纖維化治療
C.免疫調節治療
D.保肝治療
E.抗病毒治療
E
慢性乙肝抗病毒治療可抑制HBV復制,使肝病緩解,防止肝硬化及原發性肝癌的發生,提高生存率
(2013)患者,男,大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療,入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于
A.角色行為減退
B.角色行為強化
C.角色行為缺如
D.角色行為異常
E.角色行為沖突
D
可能有心功能不全存在
A.中心靜脈壓很低,尿量多
B.中心靜脈壓偏低,尿量少
C.中心靜脈壓偏低,尿量多
D.中心靜脈壓很高,尿量多
E.中心靜脈壓很高,尿量少
E
1.血容量不足時,中心靜脈壓降低,尿量減少。2.中心靜脈壓較高,且尿量多時說明液體已充足。3.尿量可反映腎血流灌注情況,中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈壓的變化,可反映全身血容量與右心功能之間的關系。